Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤阈值、重伤、老年人尤甚

迟发性冠心病(LOE，即幼小后期开始的冠心病)在全球范围内制约着愈发多的人。老人的年首次冠心病发作率比其他任何一时期都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相比之下，冠心病的发作率在幼小早期极低(20-60岁为20/10万)。在没冠心病阿兹海默的老人中会，80-84岁和90-94岁的总和冠心病发作率计有1.85%和3.25%。心脏病和神经凋亡哮喘分之一LOE诊断的一部分；之前的研究课题声称，即使没心脏病或痴呆，冠心病和糖尿病等血管可怕状况也是LOE的可怕状况。然而，非常量的LOE病症仍然不可用这些潜在的致病来说明了。

腹部重击也是获得性冠心病的一个可怕状况，但既往的腹部重击阿兹海默可能在多大程度上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280500人受到抑郁症脑重击(TBI)的制约；65岁及9岁以上的人病率高达。创伤后冠心病(PTE)分之一所有冠心病病症的5%-20%。TBI后30年的总和发作率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重重击的16.7%。PTE的发作星期从原先的TBI的天内到几年不等。在此之后的几项研究课题发现，与年轻的人相比，造成腹部重击的老人(即>65岁)起因PTE的高风险更高。此外，在老人群中会，在此之后腹部重击的量和比较严重程度对LOE高风险的制约特征较差。

社区淋巴粥样硬化高风险(ARIC)研究课题给予了一个独特的机会。全因，有研究课题人员通过30年的随访和中会年以来收集的数据，评估以社区为基础的老人群腹部重击和LOE密切人关系的联系。这项研究课题的主要目的是已确定腹部重击与67岁或更高成年冠心病的发展密切人关系的联系(在达到联邦社会保险资格后无需两年的无冠心病期，以已确定冠心病事件)，相应LOE的人口统计学和其他可怕状况。次要目标除此以外评估腹部重击频率(0、1或2+既往腹部重击)和腹部重击比较严重程度(轻度与中会度/重度)与LOE的无关性，以及评估腹部重击与LOE密切人关系的联系应该因首次腹部重击的星期有所不同而有所不同(

8872名参与者举办了社区淋巴粥样硬化高风险(ARIC)研究课题，其中会除此以外连续社会保险院所(CMS)的费率(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究课题已确定了截至2018年的无关社会保险FFS关于就医/急诊科诊疗的索赔、就医治疗的积极检测和参与者自我报告的腹部重击。截至2018年的LOE病症在在无关的Medicare FFS索赔中会已确定的。研究课题用作Cox%-高风险模型来评估颅脑重击与LOE的无关性，并对人口、缺血性和生活方式状况进行了相应。

有颅脑重击阿兹海默后起因LOE的相应可怕比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有事实声称，有更大的LOE高风险的剂量-催化人关系与既往腹部重击的减小有关(与无腹部重击相比，1次以上的腹部重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腹部重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腹部重击相比，更比较严重的腹部重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中会度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑重击(成年≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著无关，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腹部重击与起因LOE的高风险减小有关，特别是当腹部重击起因在较年长的成年时，而且有事实声称，在在此之后更多的腹部重击和更比较严重的腹部重击之后，LOE的高风险更高。

这项研究课题给予了I类事实，声称迟发性冠心病的高风险减小与腹部重击有关，并随着多发和更比较严重的腹部重击而进一步减小。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214